Cura della carie

Cos’è la carie dentale?

La carie dentale è una malattia che colpisce i denti, provocando la demineralizzazione dello smalto
(lo strato più superficiale del dente) e la successiva distruzione della dentina (lo strato più profondo).
Se non trattata tempestivamente, la carie può avanzare fino a raggiungere la polpa dentale
(la parte interna vitale e sensibile del dente, contenente vasi sanguigni e terminazioni nervose), causando
infezioni e dolore e richiedendo interventi più complessi.

Quali sono le cause della carie?

La carie si sviluppa a causa dell’azione combinata di batteri, zuccheri e scarsa igiene orale. I principali fattori di rischio includono:

• Consumo frequente di alimenti zuccherati e bevande acide
• Igiene orale insufficiente
• Accumulo di placca e tartaro
• Fattori predisponenti, come denti affollati o difficili da pulire

Sintomi della carie

• Sensibilità ai cibi caldi, freddi o dolci
• Dolore alla masticazione
• Macchie scure o bianche sul dente
• Cavità visibili sulla superficie dentale
• Alitosi persistente

Nelle fasi iniziali la carie può essere asintomatica e rilevabile solo con una visita odontoiatrica.

Devitalizzazione (terapia canalare)

Quando la carie è superficiale, i sintomi sono spesso limitati alla sensibilità al freddo, al caldo e agli alimenti dolci.
Con l’approfondirsi della carie, i sintomi diventano più frequenti e intensi, soprattutto quando la lesione si avvicina
alla polpa dentale (spesso chiamata “nervo” del dente), il tessuto molle interno che assicura nutrimento e sensibilità.

Se la polpa si infiamma per la vicinanza della carie, il dolore può diventare pulsante e intenso,
più marcato di notte in posizione distesa: è la pulpite.
Oltre a eventuali rimedi farmacologici (antidolorifici e/o antibiotici), la terapia definitiva è la
terapia canalare, detta anche devitalizzazione.

La devitalizzazione è un intervento che rimuove la polpa dentale infiammata o infetta e sigilla i canali radicolari,
prevenendo ulteriori danni o infezioni e evitando l’estrazione del dente.

Come si svolge la devitalizzazione?

Il trattamento viene eseguito in una o due sedute, a seconda dell’infiammazione della polpa e della complessità/numero delle radici.

1. Anestesia locale: il dente viene anestetizzato per garantire un’esperienza senza dolore.
2. Accesso alla polpa: si esegue un piccolo foro nella corona del dente per accedere alla polpa infetta.
3. Rimozione della polpa: la polpa infiammata o infetta viene rimossa e i canali radicolari vengono sagomati e puliti.
4. Disinfezione: i canali vengono disinfettati per eliminare i batteri residui.
5. Riempimento dei canali: i canali vengono sigillati con materiale biocompatibile (es. guttaperca).
6. Otturazione temporanea: il dente viene chiuso con un’otturazione provvisoria in attesa della ricostruzione definitiva.

Domande frequenti

Granulomi, cisti e ascessi dentali

Il granuloma è un’infiammazione cronica all’apice della radice dovuta alla reazione dell’organismo
a un’infezione batterica presente all’interno del canale radicolare. Essendo un processo cronico, è spesso asintomatico
finché non si riacutizza, potendo evolvere in ascesso o cisti.

Radiograficamente si presenta come un’area di rarefazione ossea (un “buco” nell’osso) dovuta al riassorbimento
provocato dal processo infiammatorio.

Cause

• Carie non trattate: la carie profonda può portare alla necrosi della polpa; i batteri colonizzano il canale e raggiungono l’apice.
• Devitalizzazione incompleta: se la terapia canalare non è eseguita correttamente, può permanere tessuto infetto che origina un granuloma.
• Traumi: lesioni al dente o alla mascella possono danneggiare la radice e favorire l’ingresso dei batteri.

Sintomi

Tipicamente dolore alla masticazione con sensazione che il dente sia “più lungo”.
La formazione di liquido sotto l’apice può spingere il dente e renderlo molto sensibile al tatto e alla masticazione.
Se il liquido migra verso la gengiva, può comparire un gonfiore gengivale che evolve:

• verso un ascesso (raccolta di pus) con possibile febbre e malessere;
• oppure verso una fistola, piccola comunicazione da cui fuoriesce il liquido infiammatorio.

Terapia

La terapia mira a eliminare l’infezione rimuovendo i batteri dal canale radicolare:

• Terapia canalare (devitalizzazione): pulizia, disinfezione e sigillatura del canale. Se il dente è già devitalizzato, si esegue un ritrattamento canalare.
• Apicectomia: rimozione chirurgica della porzione apicale della radice in caso di fallimento della terapia endodontica.
• Estrazione del dente: nei casi di danno grave o quando il trattamento conservativo non è possibile.

Lampada per la rilevazione delle carie

Utilizziamo una lampada per individuare carie nascoste o iniziali sfruttando la
transilluminazione: la luce attraversa il dente sano ma viene bloccata o assorbita dalle zone cariate,
che appaiono come aree più scure.

Vantaggi

• Non invasivo: non richiede raggi X; sicuro anche per donne in gravidanza e bambini.
• Rilevazione precoce: permette diagnosi tempestive e terapie più conservative.
• Complementare: può essere associata alle radiografie per una valutazione completa.